1. IDENTIFICACIÓN

Procedimiento: FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

Departamento (s): Enfermería
Unidad (es) Unidad de Recién Nacidos

Elaborado por: ZANDRA GROSSO GOMEZ
Fecha elaboración: NOVIEMBRE DE 2006
Revisado por: Dr. CARLOS ALBERTO CAMPOS MARTINEZ
Fecha de Revisión: NOVIEMBRE DE 2007
Fecha sugerida de revisión: NOVIEMBRE DE 2009

1. DEFINICIÓN Y CONTEXTO CLÍNICO:

La fisioterapia respiratoria tiene como finalidad ayudar al paciente a eliminar las secreciones de toda la vía aérea , cuyo estancamiento compromete la ventilación del paciente o lo lleva a una alteración en ésta, ya que la acumulación de secreciones es ocasionada por la disminución en la capacidad de limpieza del mismo y es frecuente en los pacientes críticos. El éxito de la fisioterapia respiratoria depende de la habilidad y el conocimiento de quien la pone en práctica, de la adecuada selección de la técnica dependiendo de la clínica del paciente y del orden que se realice.

2. INDICACIONES

· Pacientes con patología respiratorias que se acompañan del aumento de secreciones a nivel bronquial.
· Pacientes que se encuentren en ventilación mecánica.
· Pacientes con atelectasias
· Pacientes con obstrucción nasal
· Pacientes en cpap

3. A) CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

positiva con ambú, si no· No realizar aspiración orotraqueal en pacientes con atresia esofágica.

· Evitar dar presión  hay presencia del médico tratante.
· Vibración y percusión no se deben realizar en pacientes con hipertensión pulmonar, post- operatorios de cirugías cardiovasculares, hemorragia pulmonar, cirugía de tórax.y otras condiciones especiales.

4.B) CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

· En el drenaje postural la posición de tren de lemburg reduce el retorno venoso, el gasto cardíaco y aumenta la presión intracraneal.

5. RIESGOS PREVISTOS (O EFECTOS ADVERSOS)
· Infección pulmonar si no se emplea la técnica estéril de rigor.
· Atelectasia.
· Hipoxemia debido a la privación de oxígeno por desconexión del paciente al ventilador.
· Bradicardia, por reflejo vagal producido por sonda nelatón.
· Colapso alveolar y lesiones en la mucosa, si se efectúa una aspiración enérgica o no se introduce la sonda previamente colapsada.
· Neumotórax
· Extubación accidental


6. ESTÁNDAR DE PRÁCTICA

EQUIPO Y MATERIAL

· Guantes estériles
· Solución Salina normal 0.9%
· Agua destilada
· Sonda nelatón Nº 5,6,8, (depende del diámetro del tubo orotraqueal)
· Jeringa desechable.
· Toma de succión al vacío de .50 máximo 100cm /agua
· Frasco de succión.
· Sistema de oxigenación, ventilador manual tipo ambú, conexiones y fuente de oxígeno

PERSONAL NECESARIO

Realizado por una enfermera, pero si las condiciones lo ameritan estará una segunda colaboradora.

PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES

· Uso de técnica aséptica
· Monitorización constante de paciente
· Tener sistema de oxigenación al alcance (tipo ambú)
· Verificar que las conexiones y fuentes de oxígeno estén en buenas condiciones